Henkilöt, joilla on korkea intravesikaalinen paine ja heikentynyt virtsarakon toiminta, ovat alttiimpia virtsatieinfektioille kuin ne, joilla on matala intravesikaalinen paine ja hyvin toimiva virtsarakko, joka tyhjennetään säännöllisesti toistokatetrin avulla.¹

Mikä on selitys potilaiden virtsarakon toimintahäiriöille?

Minkä tahansa selkäydinvamman yhteydessä, virtsarakon normaalin somaattisen ja autonomisen neurologisen kontrollin häiriöt aiheuttavat virtsarakon toimintahäiriöitä.²

Jos vamma on suprasakraalisella alueella, virtsausrefleksi saattaa ilmetä akuutin vaiheen jälkeen aiheuttaen virtsarakon yliaktiivisuutta. Joskus riittämätöntä rakon tyhjenemistä ja suuria tyhjennyksen jälkeisiä jäännösvirtsamääriä saattaa myös ilmetä.²

Lumbosakraalisen alueen leesiot voivat aiheuttaa virtsarakon tehottomuutta rakon ylitäyttämisellä ja tyhjennysongelmilla.²

Monilla neurogeenisillä potilailla on virtsarakon toimintahäiriö. Se on hyvin yleistä MS-taudissa, ja jos tauti on kestänyt yli 10 vuotta, jopa 80 %:lla MS-potilaista on virtsarakko-oireita.²

Miksi heikentynyt virtsarakon komplianssi on ongelma?

Jonkinasteinen virtsarakon toimintahäiriö, urodynaamisin parametrein arvioituna, näyttää korreloivan kohonneen virtsatieinfektion esiintyvyyden kanssa.³

Mitä tiedämme tutkimusnäytön perusteella?

• Retrospektiivisessä tutkimuksessa virtsarakon heikentynyt toiminta, virtsarakon yliaktiivisuus ja virtsan takaisinvirtaus korreloivat kohonneen virtsatieinfektioiden esiintymistiheyden kanssa 76 toistokatetroivalla selkärankahalkiopotilaalla.³
• Äskettäin tehdyssä 194 selkärankahalkiolapsipotilaalla toteutetussa retrospektiivisessä tutkimuksessa ei pystytty todentamaan korrelaatiota.⁴
• Kokemus kliinisestä hoitotyöstä tukee korrelaatiota virtsatieinfektioiden ja virtsarakon heikentyneen toiminnan välillä.⁵
• Vähentyneen verenvirtauksen aiheuttama virtsarakon iskemia saattaa altistaa virtsatieinfektiolle. Tämä liittyy kohonneeseen rakonsisäiseen paineeseen ja ylijännitykseen suurten virtsamäärien vuoksi.⁶
• Seitsemän vuoden prospektiivinen tutkimus osoitti, että jokaisen katetroinnin >400 ml:n keskimääräinen virtsamäärä on yhteydessä virtsatieinfektioihin.⁷